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                  2. 惡性黑色素瘤一例

                    2015-9-29 15:22:48 | 信息來源: | 查看:

                    ■病理室 曾慶美

                             患者女,24歲,常德漢壽人,因右下肢長一黑痣12年,近期發現逐漸長大并表面破潰遂至醫院就診。外科檢查:右下肢見一小指頭大小突出皮膚黑褐色腫塊,表面破潰,予以外科手術切除并送病理檢查。
                        病理檢查:灰紅灰褐色皮膚組織一塊,大小1.1X1.1X1.0CM,皮面見一直徑0.9CM突出皮膚腫塊,灰褐色,菜花狀,表面破潰,質脆。鏡下見:色素細胞異常增生,形成大小不一的細胞巢并互相融合,無明顯界限,單個黑色素細胞分布于表皮各層,腫瘤細胞向真皮和皮下組織浸潤生長。
                        病理診斷:(右下肢腫塊)惡性黑色素瘤。一星期后病人家屬借相關資料至湖南省腫瘤醫院會診,湖南省腫瘤醫院免疫組化檢查示:HMB45+;S100+;Melan-A+;Vim+;EMA+;CK+;CD68-;CD45-。
                        診斷結果:符合惡性黑色素瘤。

                        惡性黑色素瘤簡稱“惡黑”,是一種惡性程度很高的腫瘤。多發生于皮膚,常見于30歲以上的成年人和老年人。惡黑的類型較多,臨床表現各異,常分為原位惡黑與侵襲性惡黑。原位惡黑皮損為褐色或棕褐色斑,直徑常大于0.6cm,表面色澤不均勻,邊界不清,可呈不規則形或扇貝狀。好發于面部、掌跖及肢端,發展緩慢,無自覺癥狀,最終可演變為侵襲性惡黑。 侵襲性惡黑表現為黑色結節或斑塊,瘤體一般不大,境界不清,其上可出現潰瘍,周圍常有衛星狀色素斑,好發于日光暴露部位及掌跖、甲床周圍。 侵襲性惡黑一經確診,死亡率極高,大多在半年內全身器官轉移,最后死于多器官功能衰竭。

                     

                        大多數惡黑的發生是由良性黑色素痣轉化而來的。黑色素痣受到反復的摩擦、損傷、不適當的挖除和藥物腐蝕等會引起惡變,使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。故發現身上長痣不要經常刺激它,特別是不要到一些游醫那里“點痣”或者到醫療單位激光燒灼除痣,長在容易摩擦到地方的痣和敏感部位如甲床、足底的痣要盡早手術切除并送病理檢查。

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