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                  2. 中國醫改發展報告顯示城鄉居民健康差距縮小

                    2015-10-5 8:35:16 | 信息來源:人民網 | 查看:

                            [導讀] 近日,中國醫學科學院發布《中國醫改發展報告(20092014)》。報告認為,新一輪醫改自2009年啟動以來,總體成效初步顯現,居民健康狀況指標持續改善,城鄉居民健康差距不斷縮小,看病難、看病貴有所緩解。記者采訪了中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤。

                        近日,中國醫學科學院發布《中國醫改發展報告(2009—2014)》。報告認為,新一輪醫改自2009年啟動以來,總體成效初步顯現,居民健康狀況指標持續改善,城鄉居民健康差距不斷縮小,看病難、看病貴有所緩解。記者采訪了中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤。

                        居民抵御疾病風險能力增強

                        代濤指出,國際社會對中國醫改的進展和階段性成果給予了積極評價,總體認為中國醫改在整體上把居民的需要作為優先重點,強調政府保障人民福利的責任,引領中國衛生體系朝著正確的方向前進。

                        《報告》顯示,自2009年以來,城鄉居民健康差距不斷縮小,城市孕產婦死亡率2009年比農村低7.4/10萬,到2013年差距縮小到1.2/10萬;城市嬰兒死亡率2009年比農村低10.8‰,到2013年差距縮小到6.1‰;城市5歲以下兒童死亡率2009年比農村低13.5‰,到2013年差距縮小到8.5‰。

                        政府不斷加大投入,衛生總費用的結構發生了較大改變。衛生總費用中個人衛生支出比重呈下降趨勢,政府預算和社會衛生支出的比重不斷上升。個人衛生支出所占比重從2008年的40.4%下降到2013年的33.9%,政府預算和社會衛生支出所占比重從2008年的24.7%、34.9%分別提高到30.1%和36.0%.參合農民住院費用自付醫藥費用比例從2009年的73.4%下降到2013年的43.4%.

                        城鄉居民抵御疾病風險的能力有所增強。2013年,城鎮職工醫保住院患者實際報銷比達到73.2%,新農合住院費用實際報銷比達到56.6%,城鎮(城鄉)居民醫保住院患者實際報銷比達到56.7%,經濟因素對醫療衛生服務利用的影響明顯減弱。

                        基層醫療衛生服務體系建設顯著加強,衛生服務可及性得到明顯改善,達到規定建設標準的縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室比例大幅度提升。兩周患病患者中,84.5%的患者去醫療機構就診或在醫生指導下服藥治療,14.1%采取了自我醫療,僅有1.4%的患者未進行任何治療。與2008年相比,未就醫的比例由37.6%下降為15.5%,年住院率由6.8%提高到9.0%,年應住院而未住院比例也有所下降。

                        重點領域改革取得明顯進展

                        代濤認為,新一輪醫改啟動以來,重點領域改革取得明顯進展;踞t療保障體系基本建立,為實現全民醫保奠定重要基礎。

                        《報告》顯示,我國初步形成了覆蓋全體居民的多層次的醫療保障體系。經過5年的努力,我國基本醫療保險制度覆蓋人數逐年增加,從2008年的11.3億人增加至2013年的13億人以上,已基本實現醫療保障制度的全民覆蓋,政府主導與市場機制相結合的多層次醫療保障體系初步形成。

                        代濤認為,我國建立基本藥物制度,是將世界衛生組織提出的基本藥物理念付諸于實踐的重大制度創新,也是本次醫改“;、強基層、建機制”的原則在藥物政策領域的具體體現。

                        《報告》顯示,我國政府以基本藥物制度為核心,構建了藥品集中采購的新機制,進一步推動藥品生產流通領域的改革,以期不斷完善藥品供應保障體系。建立了政府制定基本藥物招標采購辦法、地方政府主導基本藥物采購和配送的藥品集中采購制度框架,促使采購模式發生變化,促進我國藥品生產流通、使用、管理等方面的變革,對提高藥品供應保障的效率和規范化管理水平帶來積極影響。同時,以實施基本藥物制度為契機,推動基層衛生綜合改革,對醫療衛生機構和患者的用藥行為產生積極影響。

                        此輪醫改首次提出“基本公共衛生服務逐步均等化”的目標,將實施國家基本公共衛生服務項目作為改善衛生公平的重要途徑和策略;竟残l生服務項目經費來源主要由政府預算安排,基本形成了從中央到地方的政府預算籌資、分級承擔、經費預撥、考核結算的經費保障機制。國家對基本公共衛生服務的財政投入從2009年的全國人均15元提高到2014年的35元,服務項目從9大類增加到11大類,推動了衛生發展模式從重疾病治療向全面健康管理轉變。

                        為有序就醫提供制度基礎

                        代濤指出,隨著經濟社會發展和健康保障水平提高,全生命周期的健康服務需求日益增長,居民醫療衛生服務的需求日益多元化,對于高端多樣化醫療服務的需求快速增加,目前我國醫療衛生服務體系的結構仍不合理,質量與人民群眾的需求仍有差距,醫療費用負擔仍然較重,深化醫改面臨新挑戰。深化醫改作為社會領域改革的重要內容,必須與全面深化改革的總體思路相銜接,以加快法治建設為重點,依法推進深化醫改。

                        《報告》建議,以醫保制度改革為突破點,建立基層首診和分級診療制度,為有序就醫的形成提供制度基礎。在現有人力資源不足和簽約服務需求之間存在矛盾的情況下,加強區域協同,以慢性病和重點人群為切入點,以醫保支付為杠桿,以信息技術為支撐,立足防治結合,逐步開展簽約服務,建立全科醫生與居民的穩定服務關系,提高服務的連續性、協同性,改善服務質量。

                        明確基本衛生服務籌資來源、額度、支付方式及增長機制,從法律層面保障基本衛生服務投入的穩定性,消除投入的隨意性和不確定性。明確基層醫療衛生機構的功能定位和醫務人員的專業價值,采用合理的測算標準和科學的測算方法,合理確定基本醫療服務、基本公共衛生服務的成本和價格,為醫保支付和政府購買服務提供依據,也為建立科學合理的基層醫務人員的薪酬體系奠定基礎。

                        打破現有的“定編、定崗、定人”制度,科學設定人員編制數量,創新編制管理方式,可采取虛擬編制,實行政府購買崗位的辦法,落實基層單位用人自主權,由機構負責人根據實際需求自主聘用所需人員,真正建立“能進能出、能上能下”的基層競爭性用人新機制,建立基層人才流動機制。完善績效工資制度,打破績效封頂,允許將一定比例的機構業務收入用于績效分配,建立收入增長機制,調動積極性。完善績效考核制度,建立以質量和健康結局改善為導向的績效考核辦法,促進醫務人員服務行為從根本上發生改變,真正體現“多勞多得、優績優酬”的分配理念。

                    專家隊伍

                      簡介:國家健康管理師

                    簡介:內科副主任醫師,從事內科臨床三十余

                      簡介:法醫病理學專家,常

                      簡介:教授,畢業于中國人

                      簡介:放射診斷副主任

                      簡介:婦產科副主任醫師,

                     簡介:畢業于衡陽醫學院醫學檢

                      簡介:湖南醫科大學醫學檢

                      簡介:血液細胞學診斷專家

                      簡介:原常德職業技術學院
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