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                  2. 鄭卓肇:哪些影像檢查有輻射傷害?有多嚴重?

                    2016-9-19 15:26:39 | 信息來源:網易健康網 | 查看:

                     

                     

                    隨著大眾輻射安全意識的加強,患者到影像科室接受檢查時,免不了擔心輻射對自己身體的傷害。那么,問題來了:究竟哪些影像檢查有輻射傷害?輻射傷害有多嚴重?今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像,我該吃多少射線?這些問題搞不清楚,擔心又苦惱,到底該怎么辦呢?別急,且聽我們娓娓道來。

                    1.醫生給我開了影像檢查申請單,這項檢查有輻射嗎?

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                    放射科的檢查項目包括X線檢查(各種拍片、造影、骨密度測量)、CT檢查、核磁共振檢查(MRI)。X線檢查和CT檢查中,要使用著名的x射線,這也就是我們常說的“放射科有輻射”的根源,因此是有輻射的。不過,可千萬別錯殺了磁共振檢查(MRI),它不使用x射線,因此沒有輻射,完全不用擔心輻射的問題。

                    超聲科的檢查項目是沒有輻射風險的,所以做多少次超聲檢查,都不用擔心輻射的問題。

                    “核醫學科”的檢查項目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中,需要使用特殊的放射性藥物,這些藥物主要發射γ射線,從而具有輻射性。此外,PET-CT還需要用到CT,因此會疊加CT相關的輻射。

                    總結一下,超聲檢查和磁共振檢查(MRI)是完全沒有輻射的,不要再跟專業人士談論超聲和MRI的輻射危害了。除了這兩種外,其余影像類檢查都是有輻射危害的。

                    2.X線檢查、CT、核醫學科檢查是有輻射的,那輻射有多強呢?

                    回答這個問題前,我們先看看大自然,我們生活的環境。由于存在氡元素及其子核、地表輻射、和宇宙輻射等,自然界中輻射無處不在,換句話說,我們每時每刻都會受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射,通常約為2.0-3.0mSv/年 (mSv為衡量輻射劑量的一種單位)。把醫院里各種影像檢查的輻射強度估算值,與天然本底輻射對照看看,做檢查的輻射危害強度一目了然。

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                    3.那做影像檢查一點危害都沒有嗎?

                    以吸煙者為例:如果每天1包煙,每年受到的輻射劑量約為35mSv,遠大于大多數的醫療輻射劑量。再例如,一次X光檢查,相當于坐飛機飛行2萬公里。

                    醫療輻射有危害,盡管這種危害小到我們根本感覺不到,但還是要盡可能少地接觸醫療輻射。

                    國家規定,接受醫療輻射有三大原則:實踐的正當化,放射防護的最優化,個人劑量限制。簡單點說,如果一個患者確實病情需要(正當化原則),接受多少醫療輻射都不算多;如果沒有必要,就盡量不接觸。

                    還有一個特別常見的問題,做體檢是否要選PET-CT呢?這個問題,我回答不了,因為很難確定這種體檢是否符合正當化原則,需要結合個人需要,自己決定。

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                    4.輻射危害到底有哪些?

                    我們所講的輻射危害,通常指的是電離輻射危害,可以分為隨機化效應和確定性效應。

                    隨機化效應:只要接觸了輻射(不管量多量少),就可能發生的危害,主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。

                    確定性效應:接觸了輻射,但輻射量必須高到一個閾值,才會出現的危害,包括急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷、和輻射致不孕癥等。

                    影像檢查中,醫療輻射量通常遠低于閾值,因此不會出現確定性效應,但隨機化效應是可能出現的,而且沒有辦法預測和預防。按估算,若某人接受了10mSv的醫療輻射,終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。

                    總而言之,超聲檢查和磁共振檢查(MRI)沒有輻射,X線檢查、CT檢查和核醫學科檢查存在輻射,但輻射量并不大,其危害在可控制的范圍內。因此,為了病情的需要,應該坦然接受相關檢查;但是,如果沒有必要,請盡量避免接觸醫療輻射,因為這種輻射畢竟還是有潛在危害的。

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