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                  2. “小蘇打餓死癌細胞”是神話還是笑話?

                    2016-9-29 10:04:08 | 信息來源:網易健康 | 查看:

                    近期,有一條新聞非;鸨,這篇題為《重大突破!癌細胞,竟被中國醫生用小蘇打“餓”死了》的新聞報道一時間點燃了各大媒體。

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                    報道稱,浙江大學腫瘤研究所教授胡汛用堿如碳酸氫鈉(小蘇打)來去除腫瘤內的氫離子,就可破壞乳酸根和氫離子的協同作用,從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細胞,他將這種療法命名為“靶向腫瘤內乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術”,簡稱“TILA-TACE”,并將這種新療法發表在國際生物和醫學領域權威雜志elife上,得到了國際著名腫瘤學者的肯定。報道一出,網絡上對于這個療法的可靠性和真實性展開了激烈爭論,許多知名學者、科學家也參與其中,一時間眾說紛紜。

                    小蘇打這種價格低廉、市面上都可以購買到的日;瘜W品,居然是讓醫學界長久以來束手無策的腫瘤癌癥的克星?

                    腫瘤真的可以被“餓死”嗎?

                    答案是肯定的。腫瘤和人體的正常器官一樣,在人體中需要吸收養分,也正是因為腫瘤不斷增值需要大量養分,它的存在才會威脅到人體的正常機能,導致死亡。

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                    確實也存在讓腫瘤“餓死”的療法,這就是介入療法。腫瘤介入治療是指在X線透視、數字減影下,將導管插入腫瘤血管,向腫瘤內注入化療藥物,同時將腫瘤的血管堵塞。腫瘤介入治療可用于治療肺癌、肝癌,也可用于治療頭頸部腫瘤、腎癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、膽管腫瘤、盆腔惡性腫瘤、四肢軟組織或骨惡性腫瘤等。對于外科手術不能切除的腫瘤,可以用此方法達到姑息治療;也可通過灌注抗癌藥物后,使腫瘤縮小再行外科手術切除;還可用于腫瘤切除術后患者進行預防復發的動脈內灌注化療。

                    這種治療的特點之一是灌注藥物濃度高,如肝癌肝動脈灌注比靜脈給藥的藥物濃度要高出100-400倍,高濃度化療可以起到大量殺滅腫瘤細胞的作用,又能減輕全身不良反應,所以成為抗癌治療的重要方法之一;其二是血管栓塞作用,腫瘤血管堵塞后,腫瘤組織因缺血而變性、壞死。因此介入治療對于局部腫瘤的療效比全身化療要好得多,局部灌注的藥物對全身腫瘤也能起治療作用。

                    隨處可見的小蘇打到底是什么?

                    學過化學的朋友們都知道,小蘇打即碳酸氫鈉,一種溶于水呈堿性的碳酸鹽,是一種常見的化學品,超市中都可以購買到。很多家庭會選擇購買小蘇打當做一種清潔劑,用來洗碗,清除頑固污垢。

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                    化工業領域小蘇打的應用非常廣泛,可直接作為制藥工業的原料,用于治療胃酸過多。還可用于電影制片、鞣革、選礦、冶煉、金屬熱處理,以及用于纖維、橡膠工業等。同時用作羊毛的洗滌劑,以及用于農業浸種等。

                    那么這種稀松平常的化學品為什么可以幫助治療腫瘤呢?胡汛教授是這樣解釋的:若想有效“餓死”癌細胞,不僅要剝奪葡萄糖,還需同時破壞乳酸陰離子和氫離子的協同作用。在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下,只要去除這兩個因子中的任何一個,癌細胞就會快速死亡。研究人員用堿如碳酸氫鈉(小蘇打)來去除腫瘤內的氫離子,就可破壞乳酸根和氫離子的協同作用,從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細胞。

                    “小蘇打療法”到底靠不靠譜,看看其他專家怎么說:

                    化療藥物才是真正的“功臣”

                    我國著名肝膽科專家、中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學肝癌研究所所長陳敏山表示,浙江大學腫瘤研究所兩位教授近期發表的研究結果顯示,這項“在40例肝癌患者身上嘗試的”,“直接針對滋養腫瘤的血管,向瘤體注射碳酸氫鈉(小蘇打)”的治療方法,其實是在常規TACE(經皮肝動脈栓塞化療)治療的基礎上,加多了碳酸氫鈉,“只是對TACE治療的一種改進。”至于今后能否用這樣的方法“打敗”腫瘤,陳敏山表示,目前來看這只是一個小樣本的研究,“一種新的治療方法需要有嚴謹、規范的認證過程,單是用這樣一項研究結果就斷定它可以治愈腫瘤,無法令人信服。”

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                    “常規的TACE是主力,碳酸氫鈉只是輔助作用。”在研究了浙江教授們發表的論文后,陳敏山指出了這項研究的本質。“堵上了供血動脈,腫瘤還可以從其他的地方供血,所以其實也無法真正‘餓’死。”這也意味著,“小蘇打餓死癌細胞”這一說法并不靠譜,新的治療方法不是單靠碳酸氫鈉,主要還是化療藥的作用,更不是說花十幾塊錢買下蘇打喝下去就好。

                    樣本量太小、需大規模隨機臨床試驗

                    中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河表示,新的研究方法在原來的基礎上做了改進,改進后療效可能會好,也可能不好,這需要大規模、隨機分組的臨床研究進行驗證。

                    “從樣本量來看,幾十例的樣本量太小,在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾,產生偏差。”徐兵河說。

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                    另外,他說,研究團隊只進行了單中心試驗,還沒有進行多中心臨床試驗。多中心臨床試驗是由多個醫院的研究者按同一方案進行的試驗,其數據的說服力遠高于單中心試驗。

                    北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任朱軍指出,從媒體報道來看,研究團隊并沒有進行隨機對照試驗。所謂隨機對照,就是選擇同樣符合條件的兩組病人并使用同樣的方法治療,唯一的區別在于一組使用了小蘇打,另一組沒有,然后觀察其差別。

                    “正如研究團隊所說,還需要更嚴格的、大樣本的隨機對照臨床試驗,來鑒定其臨床療效。”朱軍說。

                    不一定是治療每一種癌癥的最好療法

                    中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任、中山大學肝癌研究所所長陳敏山認為,目前肝癌治療效果最好的還是手術切除,“手術切除后患者五年生存率能達到30%-40%,而不能手術切除的中晚期肝癌患者五年生存率接近零。”

                    然而,并不是每一個肝癌患者的腫瘤,都是適用手術切除。對于不能用手術切除腫瘤的患者,如中晚期的肝癌患者,目前臨床上普遍是用TACE治療。TACE治療的次數需要根據每一個病人的病情需要確定。據統計,陳敏山所在的中山大學附屬腫瘤醫院肝膽科,每年收治的肝癌病人約2000人次,其中手術切除900余例,TACE治療800余例,還有300余例是用局部消融治療。

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                    盡管目前臨床 “TACE能夠單獨治好肝癌的例子不多,但可以延長患者的生存期,或者讓有些患者的腫瘤縮小,再考慮手術切除,或是聯合消融治療”。那么,用TACE能延長患者多久的生命呢?陳敏山表示,這與腫瘤的分期密切相關,例如中期肝癌病人在接受TACE治療后,中位生存期也只有10多個月,但如果手術治療,可以接近30個月。

                    “以肝癌為代表的癌癥治療,目前還是比較艱難的,治療方法的進步需要一步步積累,研究也要腳踏實地地做。”陳敏山也表示,這項研究“開辟新思路的精神是值得鼓勵的,至少勇敢地邁出了一步”。

                    鼓勵癌癥晚期患者可以嘗試新方法

                    浙江大學醫學院附屬第二醫院放射介入教授晁明認為,這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。雖然研究的初步結果讓人鼓舞,但還需要更多深入的研究,一項研究有它的邊際效應,隨著推進才能實現在其他癌種的應用。

                    北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任朱軍說,介入治療在很多實體腫瘤中都可以用到。如果能證明除了肝癌,小蘇打對其他腫瘤也有效果,將非常有意義,當然,這需要進一步的臨床試驗。

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                    癌癥尚未被徹底攻克,徐兵河認為,在治療癌癥時要相信科學。

                    第一要早發現、早治療,尤其是40歲以上人群或有家族病史的人群,每年都要進行健康體檢,很多腫瘤在早期可以治愈,比如淋巴瘤等。

                    第二,確診腫瘤后,不要相信所謂能根治的偏方,而應選擇正規醫院治療,對于乳腺癌等有些腫瘤而言,即使是二、三期病人的治療效果也非常好。

                    第三,定期去醫院檢查,根據醫生的建議服用必要的藥物。

                    徐兵河說,如果是晚期癌癥病人,可以嘗試一些新藥品、新方法,參與臨床研究,有些病人能通過這種方法延長生存期,但必須選擇正規的、國家批準的醫療機構,而不是盲目相信一些所謂的靈丹妙藥。

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